Журнал "Акушерство и гинекология", №1 за 2012 год

Прогнозирование прежде­временных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска

Мартыненко П.Г., Волков В.Г.

Цель исследования: разработать и внедрить новую систему прогнозирования преждевременных родов (ПР), основанную на выявлении наиболее значимых факторов риска.
Материал и методы исследования: ретроспективно проанализированы истории родов 25297 родильниц, родивших живых детей в учреждениях родовспоможения Тульской области в течение 2006-2008 гг: I-а группа (n=149) – роды произошли при сроке беременности 22-31 неделя; I-б группа (n=1243) – при сроке беременности 32-36 недель; II-я группа, контрольная (n=23905) – при доношенной беременности. Проспективно обследованы беременные, состоявшие на диспансерном учете в женских консультациях Тульской области, взятые под наблюдение в сроки гестации 20-24 недели и закончившие беременность родами в 2009 году.
Результаты исследования: Большинство факторов риска увеличивают шансы ПР после 32 недель беременности. Для ранних ПР характерно более сильное воздействие медицинских факторов риска, по сравнению с поздними ПР. Основные факторы риска ранних ПР - многоплодие (75,8%) и истмико-цервикальная недостаточность (54,9%). Достоверное увеличение риска наблюдается при длине цервикального канала 25 мм и менее в сочетании с V и U-образной формой внутреннего зева. ПР с преждевременным разрывом плодных оболочек происходили вне зависимости от состояния шейки матки

Выводы: Основной непосредственной причиной ПР в Тульской области является спонтанное начало родовой деятельности, ведущими факторами риска которого были многоплодие и недостаточность шейки матки. Прогностически неблагоприятным ультразвуковым критерием ПР является патологическое изменение формы внутреннего зева (V и U-образное) в сочетании с укорочением цервикального канала до 25 мм и менее.

Ключевые слова: преждевременные роды, факторы риска, многоплодие, истмико-цервикальная недостаточность

Для корреспонденции

Мартыненко Петр Геннадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского института ГОУ ВПО «Тульский государственный университет»
Адрес:
Тел. 8(4872)486358
E.mail: petr@perinatal-tula.ru

Литература

1. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
2. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. Научное издание. – М.: «Канон+», 2006.
3. Ananth C.V., Joseph S., Oyelese Y. et al. Trends in preterm birth and perinatal mortality amond singletons: Unites States, 1989 through 2000// Obstet. and Gynecol. – 2005. – Vol. 105. – P. 1084-1091.
4. Ananth C.V., Vintzileos A.M. Epidemiology of preterm birth and its clinical subtypes // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2006. – Vol. 19, N 12. – P. 773-782.
5. Barros F.C., Velez Mdel P. Temporal trends of preterm birth subtypes and neonatal ontcomes.// Obstet. and Gynecol. – 2006. – Vol. 107. – P. 1035-1041.
6. Goldenberg R. , Culhane J., Lams J. et al. Epidemiology and causes of preterm birth// Lancet. – 2008. – Vol. 371. – P. 75-84.
7. Juhsz G. Darag P., Zatik J. et al. Szlsvezets ikerszls esetn//Orv. Hetil. – 2004. – Vol. 145, N 49. – P. 2485-2489.
8. Lams J.D. Prediction and early detection of preterm labor// Obstet. and Gynecol. – 2003. – Vol. 101. – P. 402-412.
9. Romero R. Espinoza J., Kusanovic J. et al. The preterm parturition syndrome// Br.J.Obstet.Gynaecol. – 2006. – Vol. 113. – P. 17-42.


Источник: http://www.aig-journal.ru/ru/archive/article/306.html