Свойства / Действие:
Лизиноприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) продолжительного действия. Блокируя ангиотензин-превращающий фермент, Лизиноприл нарушает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который повышает тонус периферических сосудов, а также способствует секреции альдостерона надпочечниками.
Лизиноприл уменьшает сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает уровень альдостерона в плазме крови, уменьшает сопротивление периферических сосудов - ОПСС, приводя к снижению артериального давления в положении лежа и стоя примерно на одинаковую величину, без возникновения рефлекторной тахикардии. Лизиноприл снижает артериальное давление даже при низком содержании ренина в плазме.
Снижение АД отмечается через один час после перорального приема индивидуально подобранной дозы Лизиноприла. Максимальное антигипертензивное действие Лизиноприла отмечается через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после приема. Продолжительность действия Лизиноприла зависит от величины дозы. Эффективность препарата сохраняется при курсовом лечении.
При внезапном прекращении приема Лизиноприла не происходит быстрого увеличени АД или существенного увеличения АД по сравнению с его уровнем до начала приема препарата.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, получающих дигиталисную и диуретическую терапию, Лизиноприл, снижая сопротивление периферических сосудов - ОПСС, уменьшает нагрузку на сердце, способствует повышению ударного и минутного объема крови без увеличения частоты сердечных сокращений, повышает толерантность к физической нагрузке.
Лизиноприл уменьшает преднагрузку, способствует снижению давления в малом круге кровообращения (легочного давления) и в правом предсердии, вызывает регрессию гипертрофии миокарда.
Лизиноприл улучшает внутрипочечную динамику, однако уровень клубочковой фильтрации у пациентов с гипертензией и нормальной почечной функцией изменяет мало.

  • острый инфаркт миокарда при клинически стабильном состоянии больного, постинфарктный период.

    Способ применения и дозы:
    Лизиноприл следует принимать 1 раз в сутки утром, до или после еды (независимо от приема пищи), предпочтительно в одно и то же время. Режим дозирования корректируют в процессе лечения в зависимости от состояния функции почек, сопутствующей терапии, клинической эффективности препарата.
    При эссенциальной гипертензии Лизиноприл назначают в начальной дозе 10 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в день. Максимально допустимая доза препарата составляет 40 мг, принимаемая один раз в день. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4-недельный курс лечения (это следует учитывать при увеличении дозы). Если применение Лизиноприла в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного препарата.
    У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. При невозможности отмены диуретиков начальная доза Лизиноприла должна составлять не более 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимальное действие достигается примерно через 6 ч), т.к. возможно развитие симптоматической гипотензии. В дальнейшем дозу корректируют в соответствии с динамикой изменения АД.
    При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также у пациентов, которым нельзя прерывать лечение мочегонными препаратами, с пониженной массой тела, с пониженным содержанием натрия в сыворотке крови, Лизиноприл назначают в начальной дозе 2,5 - 5 мг один раз в день (под контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от АД.
    При сердечной недостаточности возможно применение Лизиноприла одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема Лизиноприла. Начальная доза составляет 2,5 мг в сутки, в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 5 - 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг.
    У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от уровня клиренса креатинина. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

    Клиренс креатининаНачальная доза (мг в сутки)30 - 70 мл/мин
    5 - 1010 - 30 мл/мин
    >=3 мг/мл2,5 - 5необходимость диализа2,5

    Передозировка:
    Симптомы: артериальная гипотензия.
    Лечение: больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости проводят инфузию физиологического раствора, симптоматическую терапию. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

    Противопоказания:


  • Источник: http://amt.allergist.ru/lizinopril_l.html