Опубликовано admin в 9 Октябрь, 2009 - 15:26.

На прямой линии в «Знаменке» - заведующая лабораторией артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология», председатель Белорусской лиги по борьбе с высоким давлением, кандидат медицинских наук Татьяна Александровна Нечесова.

- Вам звонит Людмила из Минска. Моему мужу 55 лет, с утра его обычное давление – 160 на 100. В течение двух лет принимает берлиприл-10. При очередном визите к доктору ему просто поменяли берлиприл-10 на берлиприл-20. Скажите, пожалуйста, если этот препарат моему мужу не помогает, обоснованно ли доктор увеличивает дозу, вместо того чтобы поменять группу лекарств.
- Справедливый вопрос. Во-первых, при уровне артериального давления 160/100 по всем международным рекомендациям целесообразно начинать лечение с комбинации препаратов. Лечение должно проводиться двумя препаратами, а не в виде монотерапии. В такой ситуации было бы эффективнее усилить ваш препарат гипотензивным средством другой группы. Монотерапия тут неэффективна. Надо скомбинировать препараты, добавить диуретик.

- Здравствуйте, звоню вам из Калинковичей. У меня повышенное давление. Первая беременность проходила с таким диагнозом. Как мне можно нормализовать давление, чтобы следующая беременность прошла без осложнений?
- У вас повышенное давление было только во время беременности?
- И до нее, и после, и цифры не меняются. Во время родов делали кесарево.
- Вам обязательно нужно подготовиться к следующей беременности. Для этого необходимо принимать гипотензивные препараты регулярно. Исключение - группа ингибиторов АПФ, потому что они категорически противопоказаны женщинам, планирующим беременность. Целесообразно вам сейчас принимать такие препараты как антагонисты кальция. Можно использовать и фитопрепараты, например сушеницу болотную, боярышник, однако в первый триместр беременности желательно не принимать никаких химических средств, потому что у плода в это время идет закладка всех органов. А до зачатия вы должны постараться максимально нормализовать давление. Для этого есть все возможности.
- То есть все-таки можно привести его в норму?
- Не просто можно, но и нужно.
- А куда можно обратиться, чтобы мне назначили лечение гипертонии?
- В Калинковичах вы можете обратиться к своему терапевту, он умеет лечить артериальную гипертензию. Главное – желание с вашей стороны.
- А какие меры можно предпринять до беременности, кроме лечения?
- Ограничьте потребление соли на этот период, особенно это касается продуктов, в которых она содержится в повышенном количестве, например колбасные изделия, обязательно введите в рацион фрукты и овощи (6-10 плодов ежедневно).
- Спасибо за советы.

- Меня зовут Светлана. Моему мужу, которому 33 года, поставлен диагноз гипертония. Я бы хотела узнать, на что следует обратить внимание в этом случае и чем это может впоследствии грозить?
- Во-первых, вам нужно знать, что артериальная гипертензия – это действительно серьезное заболевание, которое угрожает, прежде всего, сердечно-сосудистыми осложнениями – инфарктом миокарда и инсультом. Поэтому давление необходимо снижать до нормальных цифр. В 33 года вашему мужу желательно держать свое давление на уровне – 130/86 мм рт. ст. Вам нужно обратить внимание на питание - убрать из рациона копченое, жареное, жирное, соленое. Если не ограничивать соль, гипотензивные препараты помогают в меньшей степени. Обратите внимание, чтобы в рационе не было жирных продуктов, и посоветуйте мужу сделать анализ крови на холестерин. К сожалению, артериальная гипертензия и атеросклероз очень часто идут рядом. Исключите жареное: лучше запекать блюда в фольге, готовить в духовке или микроволновой печи. И обязательно обратитесь к врачу, который подберет препараты, снижающие артериальное давление. Кроме того, вы можете сами использовать различные фитосредства, например, гипотензивный чай, который продается в аптеках. И еще обратите внимание на вес супруга. Он у вас полный?
- Нет.
- Значит, этот фактор риска исключается. Но еще один важный отрицательный момент для мужчин – курение.
- Да, он курит.
- Так вот скажите ему: если он продолжит курить, вы будете просто выбрасывать деньги на лекарства. С одной стороны, он урезает ваш семейный бюджет покупкой сигарет, а с другой стороны – лекарствами.
- Пожалуйста, обязательно напечатайте эту фразу в газете, я дам ему прочесть. Потому что таблетки ему никак не помогают, ведь он много курит.
- Совершенно верно. Если он выкуривает пять сигарет в день, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 40 процентов, если пачку – на 400 процентов! Представляете, как люди сами убивают свои сосуды.
- А если он начнет ходить в бассейн?
- Очень хорошо, если он бросит курить и начнет ходить в бассейн: вполне возможно, что до 40 лет ему лекарства и не понадобятся. Потому что если человек меняет образ жизни, давление начинает снижаться. Просто в дальнейшем его надо будет контролировать. Так что первое задание вашему мужу – бросить курить и начать заниматься плаванием. А вам – убрать из его рациона соленое и жирное и больше готовить салатов на растительном масле, добавляя туда чеснок, немножко орехов.

- Здравствуйте, меня зовут Людмила. У меня высокое давление, наверное, по наследству, тахикардия бывает и страшные головные боли. Выписывали мне методом проб и ошибок много разных лекарств, но все эти недуги продолжают меня беспокоить. Где можно обследоваться, чтобы знать точно, что происходит с сосудами, и что принимать?
- Где вы живете?
- В Несвиже.
- Тогда вы можете обследоваться в Минской областной больнице и частично в самом Несвиже в отделении функциональной диагностики, где вам могут сделать оценку сосудов головного мозга. Необходимо также сделать суточное мониторирование ЭКГ, которое позволит уточнить, какие нарушения ритма вас беспокоят. Это позволит более четко подбирать препараты. Возможно, вам просто нужно тщательнее подобрать дозировку гипотензивных препаратов. Ультразвуковое обследование сердца вам делали?
- Нет.
- Тоже нужно сделать – чтобы посмотреть, нет ли у вас внутрисердечных изменений, которые также провоцируют нарушение ритма. И еще один важный момент – состояние щитовидной железы. Эта патология у нас встречается довольно часто, и поэтому вам надо пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы убедиться, что там нет узловых образований.

- Меня зовут Нина. У меня давление поднимается от случая к случаю, когда понервничаю, например, или выпью спиртного. Обязательно ли пить таблетки каждый день?
- Сколько вам лет?
- 53 года.
- Нина, если у вас нет никакой сопутствующей патологии, вы не полная…
- Полная я.
- Тогда, скорее всего, в вашем случае имеет место метаболический синдром. Такое состояние нельзя оставлять без внимания. Прежде всего, нужна коррекция веса, ограничение продуктов с высоким содержанием углеводов, сладкого и мучного, повышение физической активности. И все-таки нужно начинать принимать хотя бы фиточаи, снижающие артериальное давление, очень хорошо помогает сельдерей, который снижает в крови уровень гормонов стресса. Доказано, что при стресс–индуцированной гипертензии у 30 процентов людей уже появляются изменения в сердце и сосудах. Поэтому вам нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, начать прием препаратов, чтобы избежать развития осложнений.
- А в моем случае какое лучше всего лекарство принимать?
- Если у вас периодически поднимается давление, лучше использовать ингибиторы АПФ короткого действия. Берете 25 миллиграммов и рассасываете. Если подъем давления из-за стресса сочетается с сердцебиением, лучше использовать препараты другого плана - бета-адреноблокаторы.

- Мне 68 лет, последние пять лет поднимается давление, бывает 220 на 130. В этом году два месяца назад произошел инсульт. Перед этим тряслась правая рука, сначала большой палец, а затем и вся кисть. После инсульта онемение руки еще осталось и начинает трястись левая рука. У меня возникают подозрения, что это болезнь Паркинсона, но в нашем городе такой диагноз не ставят. Может ли высокое давление быть причиной этой болезни? Посоветуйте, какие препараты нужно принимать с целью профилактики. Курс лечения от инсульта я прошел. Давление пока нормализовалось.
Пациент из Кричева

- Чтобы уточнить предполагаемый вами диагноз, необходимо пройти обследование в Могилевском диагностическом центре. Только после консультации невролога вам скажут, какие препараты необходимо принимать. Возможно, что дополнительно к гипотензивной терапии вам назначат курс терапии, которая уменьшит синдром Паркинсона.

- Правда ли, что зеленый чай способен снижать давление? И какие продукты нужно есть, чтобы повысить свое АД? У меня 100 на 60.
Елена

- Однозначно сказать, что зеленый чай способен снижать давление, нельзя. В нем содержится очень много катехинов, которые укрепляют сосуды, оказывают успокаивающее действие. За счет легкого мочегонного эффекта у некоторых людей зеленый чай может снижать артериальное давление. Что же касается продуктов, которые могут повысить АД, то это темные сорта шоколада, плоды лимонника и такие напитки как кофе, красный чай в горячем виде (холодный каркаде, наоборот, снижает АД).

- Какое давление считается противопоказанием для мобилизации в армию? После занятий физкультурой в школе верхнее у меня повышается до 140-150. Нормально ли это? Нужно ли обращаться к врачу по этому поводу?
Андрей, г. Минск

- Поднятие артериального давления после занятий физкультурой не является противопоказанием для призыва в армию. Физическая нагрузка усиливает работу сердца, повышает число сердечных сокращений, и это приводит к повышению АД. Важно, чтобы после прекращения нагрузки сердечно-сосудистые показатели за 10-15 минут приходили в норму.

- Мне 28 лет, у меня давление - 150 на 100, причем даже когда нахожусь в состоянии покоя (измерял сразу после ночного сна). В семье мама гипертоник, папа - нет. Терапевт говорит, нужно снижать, и прописывает препараты, но улучшения нет. В чем может быть причина? Я не курю и не пью, вес в норме. Кардиограмму уже делал - нормальная. Уважаемая Татьяна Александровна! Какие обследования вы посоветуете пройти? Живу в 30 км от Минска. Куда лучше обратиться за помощью и что для этого нужно?
Роман Григорьев

- Уважаемый Роман! Вам следует обратиться в поликлиническое отделение Минской областной больницы, где вам назначат обследование для исключения симптоматического характера гипертензии. Нужно убедиться, что подъемы давления у вас не связаны с заболеваниями почек, изменениями надпочечников и ряда других органов. Только когда доктор будет уверен, что в вашем случае исключен вторичный характер гипертензии, он сможет правильно подобрать препараты.

- Давно страдаю высоким артериальным давлением. Слышала от врача, что по осени нужно проходить курсы фитотерапии. Как вы относитесь к этому? Какие травы наиболее эффективны? Знаю, что в состав многих гипотензивных лекарств тоже входят травы. Можно ли назвать основные? Как правильно пить травяные сборы? Большое спасибо за ответ.
Лариса из Минска

- Действительно, фитотерапия очень давно используется в официальной медицине, в частности при артериальной гипертензии. Надо только знать основное правило приема травяных препаратов: они действуют намного медленнее, чем лекарственные средства. Поэтому курсы фитотерапии длятся 5-6 месяцев, а лечебный эффект появляется только после трех месяцев регулярного приема. Набор трав для гипертоника может быть очень разнообразным. Золотой стандарт - боярышник, который снижает не только давление, но и частоту пульса. Можно использовать сушеницу, семена укропа, петрушку, обладающую легким мочегонным действием, и многие другие травы. Людям с повышенным давлением рекомендуется квас из багульника, который регулирует артериальное давление и снижает пульс. В народе давно используется квас из свеклы, комбинации свекольного и морковного сока, вытяжки хрена. То есть природа обладает большим арсеналом лечения. Ешьте больше фруктов, которые содержат витамин С. Однако если у вас цифры артериального давления высокие, фитотерапия будет лишь вспомогательным методом к основному медикаментозному лечению. Она позволяет уменьшить количество принимаемых таблеток и их дозы.

- Знакомая говорит, что в гипертонии нет ничего страшного, многие годами живут с этим заболеванием. Но у меня, как только повышается давление, начинает ужасно болеть голова. Достаточно ли, чтобы снять этот симптом, просто выпить анальгетик и спокойно жить дальше?
Татьяна Кемерова

- Ваша знакомая совершенно не права, потому что повышенное артериальное давление в семь раз увеличивает риск развития нарушений мозгового кровообращения. Мало просто принимать анальгетики, когда болит голова. Необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, с чем связано повышение артериального давления, ведь у многих людей оно вторично и связано с заболеванием почек, щитовидной железы и некоторых других органов. Но все-таки большинство людей страдают эссенциальной (первичной) гипертензией, и она требует постоянного приема гипотензивных препаратов, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений. Пожалуйста, Татьяна, пройдите обследование.

- В последнее время после физических нагрузок у меня появляются боли в груди, в области сердца. Может ли это означать какие-то неполадки с сердцем? Нужно ли показаться кардиологу?
Никита Татур

- Никита, боли в грудной клетке во время физических нагрузок чаще свидетельствуют о поражении сосудов. Поэтому я вам рекомендую обратиться к кардиологу и пройти стандартное обследование, которое будет включать электрокардиограмму и обязательно тест с физической нагрузкой.

- Помогают ли снижать давление БАДы, которые распространяются в сетевом маркетинге или продаются официально в аптеке? Правда ли, что БАДы лечат гипертонию?
Зоя Пискунова, Брест

- Биологически активные добавки потому и называются добавками, что они не являются лекарствами. Это вспомогательные препараты, хотя многие БАДы содержат достаточно хорошие компоненты, обладающие гипотензивным действием. Боярышник, сушеница, гинкго билоба, чеснок, коэнзим Q, которые нормализуют тонус сосудов. Основной недостаток БАДов в том, что пациенты их принимают самостоятельно, не консультируясь с врачами. Иногда получается так, что лекарственные препараты, назначенные доктором, не сочетаются с теми БАДами, которые пациент начинает принимать самостоятельно. Хотя, повторяю, многие БАДы, которые зарегистрированы у нас и продаются в аптеках, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, однако полностью заменить гипотензивные препараты они не могут.
- А те, что распространяются в сетевом маркетинге?
- Если вы приобретаете БАДы через распространителей, надо обязательно поинтересоваться, прошли ли они регистрацию в Центре экспертизы и контроля за лекарственными средствами Республики Беларусь. Они должны иметь официальное разрешение. И еще один момент: существуют БАДы, содержащие большое количество восточных трав, грибов, к которым наш организм не адаптирован. Думаю, что они вряд ли принесут пользу.

- Когда правильно измерять давление – утром, днем или вечером, после физических нагрузок или в состоянии покоя?
Кандидат в гипертоники

- Существуют определенные правила измерения АД и инструкции по его контролю. Научные исследования показали, что люди, которые сами контролируют артериальное давление, могут дать более верную информацию врачу для подбора гипотензивных препаратов. АД измеряется утром, до приема лекарства, причем дважды с интервалом в 3-5 минут, в дневник записывается средний результат. Второй замер делается вечером, тоже дважды, и записывается среднее значение. Вы можете вести контроль на протяжении двух недель, помечая данные в своем дневнике. В этом случае на приеме врач очень быстро и правильно сможет подобрать вам препарат и рассчитать его дозу.

- Как вы относитесь к нетрадиционным методам лечения, например музыкотерапии? Проводились ли подобные исследования в Беларуси? Есть ли музыка, которая поднимает давление?
- К нетрадиционным методам лечения отношусь положительно, тем более что я специально ездила в Индию для их изучения. Совместные усилия пациента и врача позволяют не только снижать артериальное давление, лечить сахарный диабет, но даже могут уменьшить размеры бляшек в коронарных сосудах. Что касается музыкотерапии, то уже древние арабы использовали ее для лечения. Под окнами их больниц выступали музыканты, которые действительно помогали людям и уменьшить боль, и снизить артериальное давление. Сейчас музыкотерапия широко используется не только в лечении, но и в воспитании. Появился даже такой термин «дети Моцарта»: прослушивание произведений этого композитора помогает детям стать более собранными, аккуратными, лучше усваивать занятия. Полезно слушать классическую музыку и беременным женщинам: это благоприятно воздействует на уровень давления и число сердечных сокращений. Что касается музыки, которая поднимает давление, то наверняка и такая есть. С моей точки зрения, это тяжелый рок, который звучит слишком громко. Видимо, в это время включаются биоритмы головного мозга, которые оказывают отрицательное влияние на регуляцию сердечно-сосудистой системы. Хотя для каждого человека это очень индивидуально.

- Меня интересуют приборы измерения давления. Какие тонометры лучше всего покупать обывателю?
- Те, что удобны в использовании, - например, автоматические или полуавтоматические. Аппараты фирмы Microlife зарегистрированы и прошли клинические испытания. Если у вас есть нарушения ритма, перебои, то даже в такой ситуации эти аппараты позволят правильно измерить артериальное давление.
- А какие лучше - те, что надевают на кисть или на палец?
- Лучше с манжеткой, которая фиксируется на плече. Те, что надеваются на палец или запястье, могут оказаться не совсем точными в ситуациях, когда есть нарушения ритма.

- Вам звонит Вера Сергеевна из Минска. Мое давление, что называется, «прыгает». Можно ли в таких случаях ходить в баню? Мне 56 лет.
- В вашем возрасте идет гормональная перестройка, поэтому давление может «прыгать», как вы говорите. И нужно очень внимательно к этому относиться, регулярно его контролировать. После бани вам лучше принимать травяные чаи, которые нормализуют давление. Например, мяту, боярышник, сушеницу. Если подъемы давления регистрируются часто, необходимо начать прием гипотензивных препаратов.

- Мне 32 года, летом я уходила в отпуск и после этого планировала зачатие второго ребенка. Но после отпуска у меня очень резко стало прыгать давление. Состою на учете очень давно, с 11-го класса, всех врачей обошла.
- Не было у вас заболеваний почек?
- Проверяла на УЗИ: все нормально.
- А цифры давления какие?
- 140/100, но при этом я очень плохо себя чувствую. Меня подташнивает, чувствую головокружение, слабость.
- Конечно, потому что это высокое давление.
- А еще у меня очень сердце бьется.
- Надо проверить гормоны щитовидной железы, нет ли узелков. Посмотрите, нет ли язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Есть, но она у меня затянулась.
- Это тоже иногда может давать сердцебиения. До зачатия вам нужно пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, то есть сделать суточную запись кардиограммы. Ее можно сделать в межрайонных кардиологических центрах Минска. Тогда врач будет знать, что у вас - просто тахикардия или есть перебои в работе сердца. И скорее всего вам нужно будет принимать небольшие дозы бета-адреноблокаторов, чтобы регулировать одновременно давление и пульс. Способствуют этому и препараты, которые содержат магний.

- Я гипотоник: часто давит виски, иногда сложно опустить голову вниз, постоянно хочется спать, нахожусь в заторможенном состоянии. Как поднимать давление и нужно ли?
Наталья Владимирова, г. Минск

- Гипотония может быть симптомом различных заболеваний - например, патологии надпочечников, органов желудочно-кишечного тракта. Вам надо обязательно обследоваться и только затем решать вопрос о назначении медикаментов.

- Здравствуйте. Что делать если постоянно прыгает давление, вне зависимости от физических нагрузок?
Владимир Викторович

- Вам, Владимир, нужно пройти обследование и начать прием гипотензивных препаратов, которые действуют в течение 12-24 часов.

Во время прямой линии было задано немало вопросов по приборам для измерения давления, в частности по тонометрам «Микролайф». Их мы адресовали квалифицированному специалисту Центра технического обслуживания и ремонта медицинской техники Microlife Павлу Шапоренко.

- Мы столкнулись с такой ситуацией. Моя мать перенесла инфаркт. В 2004 году она купила тонометр «Микролайф». Гарантия истекла, сервисному обслуживанию аппарат уже не подлежит. Как обстоят дела с проверкой медицинских приборов, где можно их проверить на точность?
- На соответствие всем техническим характеристикам тонометры Microlife можно проверить в Центре технического обслуживания и ремонта медицинской техники Microlife по адресу: г. Минск, ул. Фабричная, 22, тел. 298-15-00.
Центры гарантийного технического обслуживания по РБ:
• г. Брест, ул. Московская, 275 (ДК профсоюзов), каб. 309, тел./факс (8-0162) 20-32-27, 42-87-11;
• г. Витебск, ул. Октябрьская, 6, комн. 6, тел./факс (8-0212) 37-46-56;
• г. Гомель, ул. Ильича, 331, 3-й эт., тел./факс (8-0232) 73-00-13;
• г. Гродно, ул. Карла Маркса, 11,
2-й эт., тел. (8-0152) 74-60-25;
• г. Могилев, пр. Пушкинский, 7,
3-й эт. (Дворец культуры области), тел./факс (8-0222) 45-30-49.

- У меня гипертония уже два года, но я только недавно приобрел тонометр с манжетой на плечо. При измерении аппарат выдает разные данные. Возможно, я что-то неправильно делаю? Но как понять, что причина не во мне, а это аппарат неточен или неисправен? По каким внешним причинам могут возникать погрешности в измерении?
Борис Сергееня, г. Минск

- Самое важное – это соблюдение всех правил измерения артериального давления:
1. Перед измерением необходим пятиминутный отдых в состоянии полного покоя.
2. Измерять АД предпочтительно в положении сидя, спина должна иметь опору, ноги опущены на пол, не перекрещены. Рука расположена на подлокотнике с хорошим упором в области локтя.
3. Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать.
4. Манжета накладывается плотно, но не туго, на 2–2,5 см выше локтевого сгиба, при этом располагаться она должна приблизительно на уровне сердца.
5. Измерение АД следует проводить последовательно 2–3 раза с интервалом 1–2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение последних двух измерений наиболее точно отражает уровень АД в настоящий момент.

- У меня аритмия, но я не имею возможности ежедневно в поликлинике измерять АД, а ведь контроль гипертонии должен быть постоянным. Есть ли тонометры, которые можно было бы использовать при аритмии?
Ирина Боровикова, г. Брест

- Тонометры компании Microlife снабжены PAD-технологией (Pulse Arrhythmia detection), которая позволяет диагностировать аритмию пульса во время измерения артериального давления. Данная технология распознает самые первые признаки аритмии, определяет более 85 процентов из всех известных видов аритмий, а также отличает действительные признаки от схожих симптомов (артефактов).

- По роду службы я часто езжу за границу, а в самое ближайшее время на полгода уезжаю в Россию. Скажите, пожалуйста, смогу ли я там обратиться в случае неисправности моего тонометра (у меня Microlife) в какую-нибудь сервисную службу? Или лучше приобрести другой тонометр там, чтобы он подлежал гарантийному обслуживанию? Объясню, почему этот вопрос меня так беспокоит: каждое утро я измеряю давление и, исходя из цифр, вычисляю нужную дозу гипотензивных препаратов. Поэтому без этого прибора как без рук.
Татьяна Гришенкова, Минская область

- Продукция компании Microlife представлена в 125 странах мира, в том числе и в России. Поэтому при возникновении вопросов вы можете обратиться в сервисный центр.

- Я беременна, и мне нужен контроль давления, поскольку поставлен диагноз артериальная гипертензия. Подходит ли для этого Microlife, поскольку именно им я пользовалась до беременности?
Наташа

- Наталья, все современные тонометры компании Microlife имеют высокую точность измерений и рекомендованы для домашнего мониторинга артериального давления. Обратившись в наш Центр технического обслуживания и ремонта медицинской техники Microlife (тел. 298-15-00), вы сможете получить всю информацию по эксплуатации вашего прибора.

Подготовила Мария ЗУБКОВА, фото Антона ТУМАРА, «ЗН»


Источник: http://zn.by/content/davleniyu-ne-poddavaites.html