Беременность 4-5 нед - угроза, гиперандрогения и лекарственные средства

Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 164, вес 63. С 15 лет диагноз СПКЯ, нерегулярный цикл и кровотечения. Резус отрицательный.

История
- В 2010 после курса диане, потом (не помню точно последовательность - кажется, следующие 2 пила вместе) сиофор и андрокур, потом стимуляции клостилбегитом забеременела - в первый цикл после окончания стимулияций. двойня. гормоны во время Б уже не контролировали, принимала дуфастон + витамины, в 5 недель была угроза. резус антител не было. выкидыш на 20 неделе в феврале 2011 - подтекали воды. причину не нашли. делали какие-то имунные анализы, генетический на совместимость, ТОРЧИ. Прошла курс антибиотиков, достинекс принимала (пришло молоко), укол имунноглобулина.
- До декабря 2011 никак не лечилась, в итоге кровотечение, гистероскопия. Дальше не лечилась.

Текущая беременность
- Летом 2012 пропила Диане 2 цикла, отмена, начало цикла примерно 28.07-01.08.
- Цикл затянулся. На 22 ДЦ увидели только диминирующий фолликул Предположительно 25-27 августа была овуляция.
- 15 сентября слабая вторая полоска на тесте на беременность
- 18.09 ХГЧ 24
- 19.09 начались мажущие выделения
- 20.09 ХГЧ - 31, ничего нигде не визуализиурется, с подозрением на внематочную на всякий случай положили в стационар
- 21.09 - начались выделения как полноценная обильная менструация (длилось несколько дней со спазмами), эндометрий 5,7, ХГЧ упал до 2. Выписали с диагнозом биохимическая беременность и менструация. прописали Фемостон, начала принимать. принимала 10 дней.
- 2.10 контрольный визит и анализы. небольшие выделения как я думала в середине цикла. ХГЧ 649 (4 неделя - 9,5 - 750 реф.зн.), прогестерон 6, 01 (10-44 реф. зн. в 1 триместре), эстрадиол 271 (215 - 4300 в 1 триместре). в матке эхогенное образование 4,9 мм, эндометрий 7,6. фемостон отменили. постельний режим. утрожестан 400 мг х 2 раза в день, дицинон 1 х 2 раза 3 дня, свечи с папаверином. принимаю до сих пор утрожестан.
- выделения прекратились. 4.10 ХГЧ 1 629 (5 неделя - 217 - 7138), прогестерон 20,48 (11,22-90 в 1 триместре).
- контрольные анализы ХГЧ и прогестерона назначены на 8.10, при нормальнйо динамике консультация у врача 12.10. утрожестан пока в той же дозе 400 мг Х 2 раза в день + витамин Е + фолиевая. назначают также метипред 4 мг по 1 таблетке утром, его еще не пила.

Последние добеременные анализы на гормоны, декабрь 2011
17-оксипрогестерон - 2,11 (0,1-0,8 в фолликулярной фазе)
Тиреотропный гормон 1,773 (0,4-4,0)
Кортизол 13,7 (4,3-22,4)
Дигидроэпиандростерон сульфат 342, 1 (65-380)
Пролактин 8,1 (2,8-29,2)
Тестостерон общий 2,79 (0,45-2,6)
Тестостерон свободный 12, 9 (0,14-14,5)

После этого гормоны не сдавала, врач и сейчас во время уже беременности говорит, что нет смысла сдавать перед началом приема метипреда

Вопросы:
1. Что могло произойти в начале беременности? Как могла динамика хгч быть 24-31-2...650-1630? есть ли опасность таких кровотечений в дальнейшем протекании беременности?
2. мог ли фемостон за 10 дней повлиять на плод и как?
3. пожалуйста, прокомментируйте - при моем диагнозе лучше пить дуфастон или утрожестан? 2 гинеколога категорически запрещают пить при андрогении - только одна дуфастон, а вторая утрожестан, как усиливающие андрогению. какой препарат все же лучше в моем случае? посоветуйте ввиду ситуацию дозировку и схему, пожалуйста
4. что делать с метрипредом? он показан при моих анализах? показан ои по вашему мнению его прием? а доза 4 мг утром - на ваш взгляд правильно назначена? насколько он опасен/полезен для беременности и плода?
5. Что бы вы посоветовали в моей ситуации - какое лечение, какие следующие шаги?
Уважаемые врачи, заранее большое спасибо за комментарии. Я очень переживаю за такую неожиданную и желанную беременность и не знаю как поступить с дальнейшими шагами и в частности метипредом.
10. Действительно ли не неужно сдавать сейчас анализы на гормоны? А если нужно - то какие?

Последний раз редактировалось nikitiry, 06.10.2012 в 00:53.


Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=250498